赵绍琴老师经验：关节尚未肿大，可按一般痹证辨治，若关节肿大疼痛一旦形成，则应从痰论治，治以涤痰通络之法，选用性滑利善走窜之品，组成开窍通关之猛剂，以涤除骨节间之留痰浊饮。
类风湿性关节炎属中医痹证范畴。其发病多因素体虚弱，风寒湿热等外邪乘虚侵袭，内客经络骨节，久留不去，痹阻气血而成。吾师赵绍琴教授对本病有独到见解。
他认为本病之初，关节尚未肿大，可按一般痹证辨治，若关节肿大疼痛一旦形成，则应从痰论治。
凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血皆其类也。
类风湿之关节肿大，或为梭形肿大，如指关节病变；或为关节肿胀，凸起一块，如腕踝关节病变，然其并无骨质增生，但有关节腔水肿或软组织增生。况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚明。
此皆因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮。此等痰饮生于经络之中，留于关节之内，徒以健脾燥湿化痰亦不能速去。
当治以涤痰通络之法，选用性滑利善走窜之品，组成开窍通关之猛剂，以涤除骨节间之留痰浊饮。
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方名五子涤痰汤（自拟），即三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。苏子、白芥子、莱菔子、冬瓜子、皂角子（或用皂角代）
1.若病在早期，表现为四肢关节游走性疼痛，关节并无肿胀，或略显微肿，其痛忽作忽止，倏忽往来者，皆是痰饮流注欲作窠穴之象。
治宜祛风胜湿通络剂中加入三子养亲汤，以祛除经络中流痰。
方用大豆卷，秦艽，威灵仙，丝瓜络，桑枝，苏子，莱菔子，白芥子。
方中白芥子用量虽小，却是重要的引经药，因其性通利透达，善祛皮里膜外之痰，走于经络之中，故为必用之药。
2.若其病已成，四肢关节肿胀明显，疼痛较剧，触之痛甚。此为痰饮留蓄于骨节间，已成窠穴之势。舌苔白腻水滑，脉象沉细滑或濡滑皆是痰饮深伏之象。
此时痰饮聚于骨节，聚成窠穴，难于速去，三子养亲汤已力所不及，可用五子涤痰汤加味。
方用苏子，莱菔子，白芥子，冬瓜子，皂角，海风藤，络石藤，天仙藤，丝瓜络，桑枝。
方中五子合用，善能涤除骨节间痰饮湿浊，合以三藤及桑枝、丝瓜络，更能通利经络，祛风胜湿，痰饮不至复留为患。
方中皂角一味，至为重要，其味辛辣猛烈，走窜力强，善开窍通关涤痰除垢，与白芥子协力，领诸药直达痰饮窠穴，而奏涤痰消肿之功。
3.若见关节肿胀迅速增加，疼痛剧烈，手不可近，是痰饮之势猖厥，非峻剂无以遏其势。
宜用上方合控涎丹，装胶囊吞服2-3分，服后泻下痰水样便，即收肿消痛止之效。
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4.若证属阳气衰微，寒痰凝滞，漫肿作痛，屈伸不利，六脉沉微，舌淡苔白水滑，面色㿠白，形寒畏冷，是阳衰不能温化所致。
宜上方合三淡汤，即淡干姜、淡附片、淡吴萸，以温阳逐饮。
5.若肾阳不足，虚弱症现，伴见腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，腰以下冷感明显，舌淡胖大，苔白且润，脉沉弱无力者。
可于方中加入杜仲，川续断，补骨脂，以补肾壮骨。
6.病至晚期，症见关节肿大变形，周围肌肉萎缩，屈伸不利，运动受限。此属痰瘀互结，调治较为棘手。
治宜涤痰化瘀并举。上方参入补阳还五汤 ，加生黄芪，炒地龙，再酌用乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、茜草等化瘀之品。或为丸服，以图缓效。
依赵师之经验，从痰辨治类风湿可获良效，但临床上尚需要求病人加强患部功能锻炼和走路运动，避免寒冷刺激，注意清淡饮食等。
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